Transtorno Afetivo Bipolar
O Transtorno Afetivo Bipolar - O que é e o que causa?
O Transtorno Afetivo Bipolar, ou TAB, é um distúrbio psiquiátrico complexo, caracterizado principalmente pela oscilação súbita de humor. A pessoa alterna estados de muito bom humor, ou euforia, com episódios de irritabilidade e depressão e períodos assintomáticos entre eles. As crises, em geral, variam em intensidade, frequência e duração e a doença se manifesta tanto em homens quanto em mulheres.
O diagnóstico do Transtorno Afetivo Bipolar é clínico e requer habilidade e treinamento específico, podendo levar mais de dez anos para ser concluído. Isso porque os sinais podem ser confundidos com os de outros distúrbios psquiátricos como esquizofrenia, depressão maior, síndrome do pânico e transtornos de ansiedade. Além disso, são raras as vezes em que o paciente relata espontaneamente os momentos de euforia, apontando muitas vezes esses episódios como melhora da crise depressiva. É muito importante, portanto, estabelecer um diagnóstico diferencial antes de propor qualquer tipo de tratamento.
O Transtorno Afetivo Bipolar é dividido em três fases distintas de acordo com as alterações de humor: depressão, mania e hipomania. A depressão, como já relatei em um texto anterior, é caracterizada pelo humor deprimido, apatia, desinteresse pelas atividades que antes davam prazer, isolamento social, alterações de sono e perda da libido, culpas e frustrações excessivas e, por fim, ideias suicidas.
No episódio maníaco, o humor do paciente é expansivo, eufórico ou irritável. Ao contrário da depressão, os sentimentos e pensamentos tendem ao positivo: valorização da autoestima e da confiança, otimismo exagerado e ausência de medo. Fisicamente, são notados o aumento da energia e atividade, aceleração psicomotora e quase nenhuma necessidade de sono. Frequentemente, os indivíduos sentem o raciocínio mais claro, mas é comum o descontrole ao coordenar as ideias. São relatados também o desvio de atenção, compulsão para falar, aumento da libido, irritabilidade e impaciência crescentes. Há o aumento da impulsividade e, devido à mania de grandeza, o paciente pode tomar atitudes que se reverterão em danos tanto para si quanto para as pessoas mais próximas, tais como: gastos descontrolados de dinheiro, demissão de emprego, envolvimento afetivos apressados e atividade sexual aumentada e, em casos mais graves, delírios e alucinações.
Já a hipomania é a mania atenuada. Os sintomas são bem semelhantes aos da mania, porém mais leves, com menor influência sobre as atividades e relacionamentos interpessoais do paciente. Também não são relatados sintomas psicóticos. O indivíduo se revela mais sociável, falante e ativo do que o habitual. Entretanto, é preciso assegurar que a reação não foi induzida pelo uso de antidepressivos. A hiperatividade, tanto de ideias quanto ocupacional, é um sintoma tão marcante quanto às alterações de humor.
Quando leve caracteriza-se por um raciocínio rápido, quando acentuada por devaneios e ideias mirabolantes. A hipomania é uma crise breve, com duração de no máximo dois dias. De acordo com os sintomas, o Transtorno Afetivo Bipolar pode ser classificado nos seguintes tipos: Transtorno Bipolar I, Transtorno Bipolar II, Misto ou Ciclotímico. No Transtorno Bipolar Tipo I, os períodos de mania duram no mínimo sete dias e são alternados com episódios de humor deprimido que podem durar de duas semanas a vários meses. Tanto na mania quanto na depressão os sintomas são intensos, ocasionando mudanças comportamentais e de conduta. O quadro geralmente é grave a ponto de exigir internação hospitalar. No Transtorno Bipolar Tipo II, há uma oscilação entre episódios de depressão de hipomania sem prejuízos para o comportamento e atividades do portador. O Transtorno Bipolar Misto é um caso mais grave, no qual o paciente apresenta episódios de mania associado a um quadro clínico completo de depressão. Nesse estado, é comum o indíviduo demonstrar grande irritabilidade, como raiva, hostilidade e atitudes violentas incontroláveis. O Transtorno Ciclotímico é o quadro mais leve, caracterizado por oscilações crônicas de humor, que podem ocorrer no mesmo dia. O indivíduo alterna sintomas de hipomania e depressão leve, muitas vezes entendido como um temperamento instável.
As alterações de humor têm reflexos negativos sobre as atitudes dos pacientes e é necessário o tratamento e acompanhamento psiquiátrico para controlar o Transtorno Afetivo Bipolar.